Sick-Sinus-Syndrom

Herzrhythmusstörungen, denen eine Störung der Sinusknotenfunktion und/oder der Erregungsüberleitung vom Sinusknoten auf die Vorhöfe zugrunde liegt (Herz). Hierzu zählen die anhaltende Sinusbradykardie (mit zu langsamem Herzschlag), Überleitungsstörungen der Sinusknotenimpulse auf die Vorhöfe (sinuatrialer Block) bis hin zum Sinusknotenstillstand. Als Folge des Sick-Sinus-Syndroms kann es zu einem Wechsel von zu langsamem und zu schnellem Herzschlag (Bradykardie-Tachykardie-Syndrom) kommen, zu wechselndem oder chronischem Vorhofflimmern oder unzureichendem Anstieg der Herzfrequenz unter Belastung (Herzrhythmusstörungen).

Ursache: Dem Sick-Sinus-Syndrom liegt eine bindegewebige Umgestaltung (Fibrose) des Sinusknotengewebes zugrunde, die durch Durchblutungsstörungen (koronare Herzkrankheit) oder Entzündungen des Herzmuskels, Speicherkrankheiten (z. B. Amyloidose, Hämochromatose) oder Bindegewebserkrankungen (Kollagenosen) verursacht sein kann. Oft aber ist keine unmittelbare Ursache feststellbar.

Befund: Häufig sind die Betroffenen beschwerdefrei. Es können jedoch auch Schwindel, Herzklopfen, belastungsabhängige Atemnot, Brustschmerzen (Angina pectoris) oder Zeichen einer Herzinsuffizienz auftreten. Auch Anfälle kurz dauernder Bewusstlosigkeit (Synkopen) kommen vor. Die Diagnose wird durch EKG (häufig auch Belastungs- und Langzeit-EKG) und den sog. Atropin-Test gestellt.

Behandlung: Bei einer Bradykardie, die zu Beschwerden führt, wird ein Herzschrittmacher implantiert, sonst steht die medikamentöse Therapie im Vordergrund. Besteht Vorhofflimmern, erhält der Betroffene blutverdünnende bzw. gerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulanzien), um die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) im Vorhof zu verhindern. Auch Antiarrhythmika (bei Herzrasen) und Sympathomimetika werden eingesetzt.